Peu de choses touchent plus près de chez nous que la meilleure façon de prendre soin de notre population vieillissante. 1,3 million d'Australiens accèdent aux services de soins aux personnes âgées chaque année, ce qui signifie que des millions d'autres personnes sont indirectement affectées par les soins que ces services fournissent aux parents, aux membres de la famille ou aux proches vieillissants.
Si vous êtes d'âge moyen, comme nous, il est probable que vous réfléchissiez souvent à la façon dont vous prendrez soin de vos parents vieillissants. Ou, si vous avez la chance d'avoir encore des grands-parents, vous êtes également préoccupé par leurs soins actuels : prennent-ils correctement leurs médicaments ? Leur maison est-elle propre ? Sont-ils seuls ? Qui s'occupe d'eux et ces personnes sont-elles qualifiées ? Est-ce que je fais assez pour aider ? Et malheureusement, comment vais-je payer pour tout cela ?
En Australie, comme dans la plupart des pays occidentaux, nous avons adopté des modèles de soins pour notre population âgée qui reposent sur la recherche d'aide pour nos proches en dehors du foyer et de la structure familiale. Obtenir de l'aide pour nos proches est une façon pour nous de continuer à être en mesure de gérer les exigences de notre vie quotidienne, de notre travail et des plus jeunes membres de la famille.
Mais demander de l'aide externe se fait au prix de devoir compter sur - et faire confiance - au système qui a été construit, pour fournir les soins respectueux, sûrs et de haute qualité auxquels ils s'attendent et que nous souhaitons pour eux. Les types de services que les Australiens vieillissants utilisent le plus souvent comprennent le soutien à domicile - qui aide aux activités de soins personnels et à domicile afin qu'ils puissent rester chez eux le plus longtemps possible - ou les soins en maison de retraite une fois qu'ils ne peuvent plus vivre à la maison.
EN AUSTRALIE, COMME LA PLUPART DES PAYS OCCIDENTAUX, NOUS AVONS ADOPTÉ DES MODÈLES DE SOINS POUR NOTRE POPULATION ÂGÉE QUI S'APPUIE SUR LA RECHERCHE D'AIDE POUR NOS PROCHES EN DEHORS DE LA STRUCTURE DU MÉNAGE ET DE LA FAMILLE.
De la loi australienne de 1997 sur les soins aux personnes âgées à une commission royale
Plus de 20 ans se sont écoulés depuis la mise en œuvre de la loi australienne sur les soins aux personnes âgées en 1997. Cette année, le 1er mars 2021, la Commission royale sur la qualité et la qualité des soins aux personnes âgées Le rapport final de sécurité a été remis au gouvernement australien et à ses citoyens.
Cette commission royale, annoncée en septembre 2018 par l'honorable Scott Morrison, à peine 3 semaines après qu'il est devenu Premier ministre, s'est produite après le point culminant d'une série d'enquêtes, d'enquêtes du Sénat d'État, de protestations publiques et d'exposés sur les problèmes des soins aux personnes âgées. secteur.
Il y a eu plus de vingt enquêtes et recommandations faites aux niveaux étatique et fédéral concernant les services de soins aux personnes âgées au cours des 20 dernières années. Certaines des principales enquêtes ont été menées en réponse à des signalements de négligence et d'abus, comme l'examen des processus nationaux de réglementation de la qualité des soins aux personnes âgées, Carnell-Paterson en 2017, qui a examiné les défaillances de l'établissement d'Oakden en Australie-Méridionale. Cette enquête particulière a abouti à des recommandations concernant la nécessité d'une meilleure surveillance clinique des résidents, la surveillance de la conformité, Avenir Retraites le traitement des plaintes et la communication au public de la performance de l'établissement.
Là Il y a eu plus de vingt enquêtes et recommandations faites aux niveaux étatique et fédéral concernant les services de soins aux personnes âgées au cours des 20 dernières années.
Bien qu'il ait conduit à la fermeture de l'établissement d'Oakden et au relogement de tous ses résidents, des changements plus importants à l'échelle du système n'ont pas nécessairement entraîné. D'autres enquêtes ont affecté le système plus largement, y compris l'enquête de la Commission de la productivité de 2011 (Caring for Older Australians), qui a abouti au développement et à la mise en œuvre de MyAgedCare, le système en ligne ou « passerelle » pour accéder aux services de soins aux personnes âgées, et Consumer Directed Care. pour les bénéficiaires de soins à domicile, qui confient aux individus la responsabilité de leur propre financement des services.
Ces deux enquêtes, et les nombreuses autres, avaient des éléments communs : le besoin de meilleures normes de soins, une plus grande transparence, un meilleur accès (pour tous les Australiens) et bien d'autres, qui dépendent tous fortement de la nécessité d'une meilleure structure de gouvernance.
Qu'est-ce que l'autre Les examens avaient également en commun d'avoir abouti à ce que l'on ne peut décrire que comme un bricolage ponctuel plutôt qu'une restructuration globale du système pour lui permettre de croître et de répondre aux attentes et aux besoins de notre population vieillissante.
Mais ensuite est arrivé 2018, et qui peut oublier les épisodes de Four Corners exposant les abus que certains résidents subissaient dans certains établissements de soins pour personnes âgées ? C'était honteux, blessant et déconcertant pour nous tous à regarder. Alors que le sensationnalisme des événements décrits dans ces épisodes était d'une intention discutable, il a fourni l'impulsion nécessaire à la Commission royale.
Qui peut oublier les épisodes de Four Corners exposant les abus subis par certains résidents dans certains établissements de soins pour personnes âgées ? C'était honteux, blessant et déconcertant
L'honorable Scott Morison, puis le ministre des Soins aux personnes âgées, Ken Wyatt, ont annoncé la création de la Commission royale et l'ont chargée d'enquêter sur la sécurité, la qualité, les mauvais traitements et les abus dans les le secteur des soins aux personnes âgées. Il a également été prévu pour étudier des stratégies durables pour mieux répondre aux besoins des Australiens plus âgés, y compris les jeunes handicapés, les communautés culturellement et linguistiquement diverses et les peuples autochtones.
10 500 soumissions, 8 enquêtes de fond, 20 projets de recherche approfondis, un rapport spécial COVID-19, un rapport intermédiaire, 23 audiences/ateliers avec 641 témoins et d'innombrables heures de travail par une équipe extrêmement dévouée de commissaires, d'assistants du conseil et état-major général.
En conclusion, la Commission a présenté 148 recommandations et un rapport final en cinq volumes
En novembre 2018, le mandat de la Commission royale a annoncé qu'elle s'attaquerait à ces problèmes, tout en tenant compte de l'évolution démographique de notre population. De plus, il ferait des recommandations durables. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un exploit facile, il s'agissait d'une opportunité incroyable - de formuler des recommandations ayant des implications politiques directes et un impact social sur un problème sans cesse croissant qui nous touche tous.
Dès le départ, la Commission royale sur la qualité et la sécurité des soins aux personnes âgées était une commission royale unique. Premièrement : son orientation politique, contrairement aux commissions antérieures qui se concentraient généralement sur les actes répréhensibles, par exemple la Commission royale sur l'inconduite dans le secteur bancaire, des pensions de retraite et des services financiers.
Deuxièmement: il a nommé deux commissaires - Mme Lynelle Briggs AO et l'honorable Richard Tracey AM - et un an après le début de ses enquêtes, il a fallu faire face au décès soudain du commissaire Tracey et à son remplacement par l'honorable Tony Pagone QC.
Et enfin, environ 18 mois après le début de ses enquêtes, la pandémie de COVID-19 a commencé, blessant de manière disproportionnée les personnes mêmes sur lesquelles la Commission enquêtait.
Le caractère unique de cette commission royale ne s'est pas arrêté là. La surprise inattendue, mais non imprévisible, de cette commission royale a été les recommandations divergentes faites par les commissaires, incluses dans le document final rapport.
Qu'a livré la Commission royale?
La Commission royale a inclus l'examen impressionnant de plus de 10 500 soumissions, 8 enquêtes de fond, 20 projets de recherche approfondis, un rapport spécial COVID-19, un rapport provisoire, 23 audiences/ateliers avec 641 témoins et d'innombrables heures de travail par un extrêmement équipe dédiée de commissaires, d'assistants du conseil et d'état-major général.
En conclusion, la Commission a présenté 148 recommandations et un rapport final en cinq volumes pour justifier, expliquer et orienter ces recommandations.
Certaines de ces recommandations sont sans aucun doute des actions « inutiles-aurait dû-être-faites-il y a longtemps », comme la nécessité d'indicateurs de qualité (recommandations 22, 23). Vous ne pouvez pas avoir de « qualité et sécurité » à moins de définir, mesurer, rapporter et améliorer la qualité et la sécurité.
Malheureusement, la majorité des recommandations formulées par la Commission royale ne sont pas si faciles à mettre en œuvre, car elles recommandent (parfois) une refonte fondamentale de la secteur.
Cela commence par des recommandations visant à redéfinir le but du système de soins aux personnes âgées, avec une nouvelle loi sur les soins aux personnes âgées. La Commission royale va même jusqu'à recommander sa propre définition du système, comme celle qui «…garantit[s] que les personnes âgées ont droit à des soins et à un soutien aux personnes âgées de haute qualité et qu'elles doivent en bénéficier. Ces soins et ce soutien doivent être sûrs et opportuns et doivent aider les personnes âgées à mener une vie active, autodéterminée et significative dans un environnement sûr et attentionné qui permet de vivre dignement dans la vieillesse.
C'est le minimum que tout Australien devrait attendre du système.
Et tandis que leur définition d'un système bienveillant, solidaire et digne peut difficilement être débattue, toutes les recommandations résultant de la Commission royale n'étaient pas dans un tel accord. Alors que les deux commissaires ont convenu que le secteur ne répondait plus aux besoins de ses principaux intervenants, les commissaires ont divergé sur les solutions fondamentales aux problèmes systémiques.
